Introdução
A mamoplastia – seja redutora, reparadora ou com próteses – é muito mais do que uma questão estética, especialmente para quem enfrentou grandes perdas de peso, como após uma cirurgia bariátrica. No entanto, muitos planos de saúde negam a cobertura alegando que o procedimento é apenas estético. Seja a mastopexia com ou sem prótese.
Mas a verdade é que você tem direito à cobertura da mamoplastia reparadora, garantido pela Justiça e pela ANS. Neste artigo, você vai descobrir por que essa cirurgia é essencial e como garantir que o plano de saúde cubra o procedimento.
Por Que a Mamoplastia É Essencial?
A mamoplastia é considerada uma cirurgia reparadora porque corrige problemas que vão além da estética e afetam diretamente a saúde física e mental. Após uma perda significativa de peso, os seios podem ficar flácidos e desproporcionais, gerando:
- Dores físicas: O peso e a flacidez podem causar dores nas costas, ombros e pescoço.
- Problemas de postura: A flacidez dos seios pode afetar a postura, agravando dores e desconfortos.
- Impacto emocional: A aparência dos seios pode afetar a autoestima, gerando insegurança e até privação social.
Por esses motivos, a Justiça reconhece que a mamoplastia reparadora é um procedimento necessário para a saúde integral do paciente e determina que os planos de saúde devem cobrir o procedimento.
Como Garantir a Cobertura da Mamoplastia?
1. Procure um advogado especializado
Antes de fazer qualquer solicitação ao plano de saúde, consulte um advogado especializado em direito da saúde. Ele irá:
- Orientar sobre o que deve constar no relatório médico para justificar a cirurgia;
- Ajudar a estruturar o caso para que a negativa do plano seja documentada estrategicamente;
- Traçar a melhor estratégia para aumentar as chances de sucesso no processo.
2. Obtenha um relatório médico detalhado
- Contendo o diagnóstico, detalhando a doença e os impactos que causam no dia a dia do paciente.
3. Solicite formalmente ao plano de saúde
Envie o relatório médico ao plano de saúde, solicitando a cobertura da mamoplastia. Caso o plano negue, exija uma negativa formal por escrito. Essa negativa será indispensável para uma eventual ação judicial.
O passo mais importante
Com a negativa em mãos, o próximo passo é entrar com uma ação judicial. Com a orientação do advogado, você poderá:
- Garantir a cobertura integral da mamoplastia, incluindo próteses (se necessárias);
- Solicitar os materiais necessários para o pós-operatório, como cintas e medicamentos;
- Requerer indenização por danos morais, caso a negativa tenha causado sofrimento emocional ou agravado sua condição.
A Justiça tem sido favorável a pacientes que precisam de mamoplastia reparadora, e muitas vezes as decisões judiciais são rápidas, com concessão de liminares para garantir a realização do procedimento o quanto antes.
A mamoplastia reparadora é um direito de quem passou por grandes perdas de peso e enfrenta problemas físicos e emocionais por causa da flacidez dos seios. Não aceite um ‘não’ como resposta do plano de saúde. Com a ajuda de um advogado especializado, você pode garantir que o procedimento seja coberto e finalizar sua transformação com dignidade e saúde.
Se o plano de saúde negou sua mamoplastia, entre em contato agora! Vamos lutar juntos para garantir o que é seu por direito.
